7 faits sur le kératomètre : quoi, utilisations, types, comment utiliser, principe

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Qu'est-ce qu'un kératomètre?

Un kératomètre (parfois appelé ophtalmomètre) est un appareil utilisé pour mesurer la courbure de la surface frontale de la cornée. En 1851, le physiologiste allemand Hermann von Helmholtz a construit le premier kératomètre, bien qu'un instrument similaire ait été construit par Jesse Ramsden et Everard Home en 1796. Cet instrument de diagnostic aide à évaluer le degré et l'axe de l'astigmatisme.

  • Un kératomètre fournit les informations suivantes:
  • Le rayon de courbure de la face antérieure de la cornée.
  • Direction du méridien principal de l'œil. (astigmatisme avec ou contre la règle)
  • L'axe et le degré d'astigmatisme cornéen.
  • L'apparition de toute forme de distorsion cornéenne.

kératomètre utilise

  • Évaluation du degré d'astigmatisme.
  • Montage de lunettes et lentilles de contact.
  • Analyse des patients ayant un kératocône.
  • Détermination de la puissance de la lentille intraoculaire pour les patients souffrant de cataracte.

Principe de la kératométrie ?

Le but principal d'un kératomètre est de trouver le pouvoir de réfraction optique de la cornée (c'est-à-dire une surface de réfraction convexe). Lorsqu'un objet de taille connue est placé à une distance connue de la surface cornéenne de telle manière que la taille de l'image réfléchie de l'objet est mesurée par un télescope de mesure.

kératomètre
Source de l'image: Mike Blyth, Médecin de la vue examinant un patient nigérian avec kératomètre, CC BY-SA 3.0

Le rayon de courbure de la cornée est donné par

R = 2 d (E / S)

R: Rayon de courbure de la cornée en mètres.
d: Distance de l'objet à la cornée.
I: Taille de l'image.
O: taille de l'objet.

Maintenant, le pouvoir réfractif de la cornée peut être donné par la formule

D = (n-1) / R

D: Pouvoir de réfraction dioptrique de la surface cornéenne.
n: indice de réfraction de l'instrument (n = 1.3375 généralement)
Un kératomètre affiche la courbure de la cornée en dioptries de puissance ou en millimètres et dioptries. Si les lectures sont exprimées en millimètres, la puissance dioptrique peut être dérivée par l'équation ci-dessus.

Types de kératomètre:

Kératomètre Javal-Schiotz

Le kératomètre Javal-Schiotz est basé sur le principe de Javal-Schiotz qui fonctionne avec une image fixe, une taille doublante et une taille d'objet réglable pour obtenir la courbure de la surface cornéenne. C'est un instrument à deux positions et utilise deux objets auto-illuminés. L'un des objets est un carré rouge et l'autre est un design en forme d'escalier vert.

Ces objets sont conçus pour être maintenus sur la piste circonférentielle de sorte qu'une distance fixe des yeux soit maintenue. Il est essentiel que l'instrument reste concentré sur l'obtention de résultats précis. Cet instrument, comme de nombreux appareils autofocus, fonctionne sur le principe de Scheiner. En cela, les rayons lumineux réfléchis entrants (de nature convergente) sont observés à travers deux ou plusieurs ouvertures symétriques discrètes.

Kératomètre Bausch et Lomb

Le kératomètre Bausch and Lomb est basé sur le principe Bausch and Lomb qui fonctionne avec un objet fixe au lieu d'une image fixe. Il s'agit d'un kératomètre à une position et la taille de l'image peut être modifiée. En cela, les rayons lumineux réfléchis entrants (de nature convergente) passent à travers un disque Scheiner ayant quatre ouvertures discrètes. Les deux prismes sont alignés perpendiculairement l'un à l'autre. Les puissances des axes majeur et mineur peuvent être indépendantes sans ajuster l'orientation de l'instrument.

Comment utiliser un kératomètre:

Kerato
Parties d'une source d'image de kératomètre: Indemart

Étapes à suivre pour utiliser un kératomètre Bausch and Lomb

  • Réglage de l'oculaire: Tout d'abord, l'oculaire doit être entièrement tourné dans le sens antihoraire. Une feuille de papier blanc peut être placée devant la partie télescope. L'oculaire doit être tourné dans le sens des aiguilles d'une montre jusqu'à ce que l'instrument atteigne une mise au point nette pour un objet cible donné
  • La hauteur de l'appareil doit être alignée avec le niveau du signe visuel du patient.
  • L'œil non-test du patient doit être bloqué.
  • Le patient doit alors être invité à regarder directement au centre de l'appareil. Le patient doit pouvoir voir l'image des cercles dans ses yeux.
  • Le patient doit régler le bouton de mise au point de manière à pouvoir voir une seule image du cercle central de l'œil.
  • Les cercles latéraux et supérieurs doivent être alignés avec le cercle central. Cela peut être fait en faisant tourner le corps de l'appareil.
  • Le bouton d'alignement horizontal présent dans l'instrument peut être utilisé pour amener les croix les unes sur les autres.
  • Le bouton d'alignement vertical présent dans l'instrument peut être utilisé pour amener les croix les unes sur les autres.
  • Les valeurs seront maintenant affichées sur l'échelle du kératomètre.

Étapes à suivre pour utiliser un kératomètre Javal-Schiotz

  • Réglage de l'oculaire: Tout d'abord, l'oculaire doit être entièrement tourné dans le sens antihoraire. Une feuille de papier blanc peut être placée devant la partie télescope. L'oculaire doit être tourné dans le sens des aiguilles d'une montre jusqu'à ce que l'instrument atteigne une mise au point nette pour un objet cible donné.
  • La hauteur de l'appareil doit être alignée avec le niveau du signe visuel du patient.
  • L'œil non-test du patient doit être bloqué.
  • Le patient doit alors être invité à regarder directement au centre de l'appareil. Le patient doit pouvoir voir l'image des cercles dans ses yeux.
  • L'instrument doit être ajusté afin de voir une image nette de l'escalier et des cibles rectangulaires.
  • L'instrument peut être tourné pour aligner la ligne dans la cible d'escalier avec la ligne dans la cible rectangulaire.
  • Le bouton de mesure peut être tourné jusqu'à ce que les cibles escalier et rectangle se chevauchent.
  • Les valeurs seront maintenant affichées sur l'échelle du kératomètre.

Kératomètre manuel vs kératomètre automatisé

Les kératomètres manuels fournissent

  • Une lecture claire du film lacrymal pré-cornéen.
  • Une image dynamique de la surface cornéenne.
  • Visualisation claire des réflexions produites par le film lacrymal cornéen.
  • Mesures précises produites à partir d'un réglage fin manuel.

Le kératomètre automatisé fournit

  • Une image statique de la surface cornéenne.
  • Ajustements générés par ordinateur pour les lectures.

La kératométrie nécessite des mesures précises car les opérations oculaires sont critiques et souvent irréversibles. Ainsi, les erreurs de mesure peuvent causer d'énormes problèmes. Alors que les kératomètres automatisés sont utiles et relativement faciles à utiliser pour les débutants, les kératomètres manuels fournissent une lecture plus précise. Un professionnel expérimenté préfère généralement utiliser l'instrument manuel pour des réglages fins. Cependant, de nos jours, les instruments automatisés mis à jour sont comparables à la conception manuelle. Il est très important d'être complètement sûr des lectures avant de commander une lentille oculaire. Le patient et le médecin doivent être satisfaits des valeurs de lecture.

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